Hâm tả là một vấn đề về da xảy ra ở vùng bên dưới  tả của trẻ em

Những tên khác:

- Viêm da- Tả lót và nấm Candida

- Viêm da tả lót có liên quan nấm Candida

- Viêm da do tả lót

NGUYÊN NHÂN:

Hâm tả thường xảy ra ở trẻ em từ 4 – 15 tháng tuổi. Chúng được chú ý nhiều hơn khi trẻ bắt đầu ăn đặc.

            Nguyên nhân  là do nhiễm trùng 1 loại men, hoặc nấm có tên gọi là Candida. Nấm Candida rất phổ biến ở trẻ em. Candida thường có ở mọi nơi trong môi trường. Nó phát triển tốt ở nơi ấm và ẩm. Chẳng hạn như bên dưới tả lót. Hâm tả do men thường xảy ra ở trẻ em như:

            - Không giữ sạch và khô

            - Trẻ đang dùng  kháng sinh hoặc mẹ của trẻ đang dùng  kháng sinh trong lúc cho con bú sữa mẹ.

            - Đi tiêu nhiều lần.

NGUYÊN NHÂN KHÁC :

            - Acid trong phân ( thường thấy hơn khi trẻ bị tiêu chảy).

            - Ammoniac ( được tạo ra khi vi trùng chết trong nước tiểu)

            - Tả lót quá chặt hoặc cọ xát da

            - Phản ứng với xà bông hoặc những chất dùng để giặt tả vải.

            - Ẩm ướt quá nhiều.

TRIỆU CHỨNG:

Có thể chú ý những triệu chứng sau đây ở vùng da trẻ mang tả:

            - Hâm đỏ chói và trở nên lớn hơn

            - Ở  bé trai bộ phận sinh dục và bìu có những vẩy đỏ và tấy

            - Ở  bé gái bộ phận sinh dục và âm môi có những vẩy đỏ hoặc tấy

            - Nốt mụn nhọt, phồng, loét, bướu lớn , vết thương đầy mủ

            - Những mảng đỏ nhỏ hơn sẽ lớn lên và lan tới những vùng khác

- Những trẻ lớn hơn có thể cào, gải khi thay tả.

            Hâm tả thường không lan ra bên ngoài mép tả.

KIỂM TRA:

Hâm tả thường được chẩn đoán bằng cách khám. Test KOH có thể dùng để xác định cho chẩn đoán nấm Candida.

ĐIỀU TRị:

Điều trị tốt nhất là giữ cho vùng mặc tả khô và sạch. Điều này cũng giúp ngăn cản hâm tả mới xảy ra  .

            - Luôn luôn rửa sạch tay sau khi thay tả.

            - Đề nghị BS cho dùng 1 loại Cream thích hợp. Dùng Oxyt kẽm hoặc những sản phẩm dầu để giử  da trẻ không tiếp xúc ẩm ướt sau khi đã lau da khô sạch hoàn toàn.

            - Tránh dùng khăn có chất alcohol hay mùi thơm vì chúng làm cho da khô và sưng đau hơn.

            -  Không dùng phấn thạch vì nó có thể vào phổi bé.

            - Thay tả thường xuyên và ngay sau khi trẻ đi tiểu và tiêu.

            - Giữ trẻ nằm trên khăn không tả bất cứ nơi nào có thể

            - Cho trẻ không mang tả càng nhiều lần càng tốt.

            - Xoa bóp  những vùng da khô.

            - Mang tả rộng. Tả quá chặt sẽ không thoáng khí và có thể làm cọ xát và sưng đau  thắt lưng hoặc đùi của bé.

            - Dùng nước và vải mềm hoặc bông cuộn  lau nhẹ vùng mặc tả mỗi lần thay tả. Tránh chà xát và chùi vào vùng mặc tả. Có thể dùng chai nước có tia cho vùng da nhạy cảm.

            - Sử dụng tả có độ thấm nước cao giúp giữ da khô và giảm cơ hội nhiễm trùng.

Nêú dùng tả vải:

            - Tránh mặc quần có chất nhựa hoặc ny lon vì chúng không đủ thoáng khí.

- Không sử dụng tả bằng vải khô hay vải sợi vì chúng làm cho tình trạng hâm xấu hơn.

            - Khi giặt tả vải,nên xả 2-3 lần để sạch xà bông, nếu đứa trẻ của bạn chuẩn bị hâm hoặc đã bị hâm trước đó.

DƯỢC PHẨM:

Dùng kem hoặc pomade kháng nấm đặc trị để làm sạch nhiễm khuẩn  do nấm.  Các loại thông dụng là Nystatin, Miconazole, Clotrimazole và Ketaconazole.

Đôi khi có thể dùng 1 loại sữa hoặc kem có corticoid đặc trị. Yêu cầu  BS thử trước khi dùng cho trẻ.

TIÊN LƯỢNG: Hâm tả  thường đáp  ứng tốt với điều trị

BIẾN CHỨNG: Biến chứng của hâm tả do nấm Candida là nhiễm trùng thứ phát.

NÊN ĐÊN  CHUYÊN GIA Y TẾ HOẶC GỌI NGƯỜI CHĂM SÓC SỨC KHỎE NẾU:

 -Tình trạng hâm  xấu hơn và không hết sau 2-3 ngày

- Hâm  lan tới bụng , tay, lưng, mặt.

            - Chú ý nốt mụn, phồng, loét, bướu lớn hoặc vết thương đầy mủ

            - Trẻ sốt

            - Trẻ  đang uống kháng sinh và tăng nốt hâm  đỏ chói với những nốt lấm chấm ở đường mép tả. Đây có thể là 1 nhiễm trùng do nấm

            - Trẻ sẽ dể bị hâm trong suốt 6 tuần đầu của cuộc sống.

THAM KHẢO:TALLIA A, SCHERGERJ, DICKEY N,EDS. SWANSON’S FAMILY MEDICINE REVIEW .6^th  ED .PHILADEIPHIA,PA : MOSBY ELSEVIER; 2008: CHAP 103