Câu hỏi:

Be nha toi duoc 3 thang tuoi,nhung tu luc be 2thang da bo bu sua me,sau do be bi di tieu kho,luc dau la 2 ngay 1lan.Bay gio 3 ngay nhieu khi 4 ngay be moi di tieu,phan co mau xanh den luc dau,luc sau co mot chut vang nghe.Toi da doi sua cho be.Nhung thay ko tien trien duoc chut nao het.toi d a thu cho be bu them nuoc(40-50ml)moi ngay,tai be ko bu sua me.Mong bac si tu van giup.xin chan thanh cam on.Tran Hoang Phuong Chau

Trả lời:

BS.Diệu Vinh trả lời : Chào chi! Bé 3 tháng tuổi, 3-4 ngày mới đi tiêu một lần, như vậy là bé bị táo bón. Táo bón xảy ra ở lứa tuổi khá nhỏ này cần được thăm khám để loại trừ một số nguyên nhân thực thể như bệnh phình đại tràng, hẹp hậu môn..Một số trường hợp dị ứng protein sữa bò cũng có thể gây táo bón ở lứa tuổi này. Do đó chi nên đưa bé đến khám tại phòng khám chuyên khoa Tiêu Hóa của bệnh viện nhi để xác định nguyên nhân và điều trị phù hợp. Thân ái !

Hỏi : Xin hỏi bác sỹ, Bé nhà em hiện 11 tháng tuổi, nặng 9kg. Bé bị dị ứng sữa bò nên phải uống sữa Pregestimil. Bé uống sữa này phát triển bình thường đến tháng thứ 07 thì không lên cân nữa. Hiện tại bé ăn ngày 3 chén cháu và uống khoảng 400ml sữa. Cháu đi phân có lúc màu xanh, lúc màu vàng, trong phân thường có chất nhày. Xin Bác sỹ cho em biết nguyên nhân tình trạng trên như thế nào? và cách điều trị như thế nào?

BS.Diệu Vinh trả lời :Khi trẻ được chẩn đoán dị ứng đạm sữa bò, nguyên tắc điều trị là loại bỏ tác nhân gây dị ứng (dị ứng nguyên) ra khỏi chế độ ăn của trẻ. Pregestimil là sữa có thành phần đạm đã được thủy phân, nên được chon cho những trẻ này. Tuy nhiên, từ sau tháng thứ sáu, khi trẻ cần bắt đầu ăn dặm thêm thì mới cung cấp đủ năng lượng giúp trẻ lên cân. Những trẻ dị ứng protein sữa bò , ngoài dị ứng thành phần đạm trong sữa bò, có thể dị ứng chéo với một số thức ăn khác như : sữa đậu nành, thịt bò, lòng trắng trứng, một số hải sản... Do đó, gia đình cần đọc kỹ thành phần của các loại thức ăn được ghi trên bao bì trước khi cho trẻ ăn cũng được lưu ý  loại bỏ các thức ăn có thể gây dị ứng trong khẩu phần ăn dặm của trẻ. Tình trạng chậm tăng cân của bé và tính chất phân như chị miêu tả có thể là triệu chứng của dị ứng thức ăn nếu vẫn còn những dị ứng nguyên trong chế độ ăn của bé. Chị nên đưa bé khám và tư vấn dinh dưỡng tại phòng khám dinh dưỡng của các BV Nhi Đồng để được hướng dẫn cụ thể. Thân ái !

Hỏi : con E được 2 tháng, lúc sinh ra cháu được 3,4kg, 4 ngày nay cháu đi phân lợn cợn mầu vàng, sau đó để qua đêm thì phân chuyển sang màu xanh. ngày đi khoảng 6-7 lần mỗi lần một ít bằng đít chén. tôi đã cho cháu uống antibio 2 ngày nay nhưng vẫn chưa thấy đỡ. Tôi Mong sớm nhận được câu trả lời. Tôi xin chân thành cảm ơn Bác Sỹ.Nguyen Thi Thu Hien

BS.Diệu Vinh trả lời : Tính chất phân và số lần đi tiêu thay đổi tùy thuộc vào độ tuổi và chế độ ăn của bé. Ở lứa tuổi 2 tháng, mỗi ngày trẻ có thể đi tiêu từ 3 đến 10 lần, trẻ bú mẹ đi nhiều lần hơn trẻ bú sữa công thức, phân trẻ bú mẹ thường lỏng, lợn cơn nước nhiều hơn cái. Màu sắc phân của trẻ có thể là vàng, xanh lá hay màu nâu. Nếu bé đi tiêu phân toàn nước, có đàm thì chị cần theo dõi sát hơn, nếu trẻ không tăng cân hoặc phân có máu thì chị cần cho bé đến khám ngay tại các bệnh viện chuyên khoa.

Hỏi : Giúp em với. Con trai em hiện nay được 5,5 tháng tuổi .Ba ngày nay cháu bị sốt và bi đi ngoài 2 ngày rồi .Phân nhão có nhầy và gợn trắng .Đưa đi khám, Bác Sĩ bảo bị rối loạn tiêu hoa .Đã kê cho thuốc probio và tovalgan 150 nergamdiocin.Xin hoi bác sĩ như vậy có đúng là rối loạn tiêu hoá không ạ mà em thấy thóp cháu bị phồng nhô lên.Trinh Thi He

BS.Diệu Vinh trả lời : Với các triệu chứng chị mô tả (sốt và tiêu phân có đàm), nhiều khả năng bé bị tiêu chảy cấp do nhiễm vi trùng. Trong toa thuốc chị đang cho bé uống gồm có men tiêu hóa (probio), thuốc hạ sốt và kháng sinh Negram. Thóp của bé bị phồng lên có thể là do tác dụng phụ của kháng sinh Negram. Chị nên tiếp tục cho bé bú, cho uống thêm nước sau mỗi lần tiêu lỏng và đưa bé đến bệnh viện ngay nếu có một trong các dấu hiệu sau : bé khát nước, đòi uống háo hức, nôn ói nhiều, có máu trong phân hay sốt cao liên tục.

Hỏi : Chào Bác Sĩ! Con trai tôi nay được 9 tháng nặng 9.5kg, dài 74 cm. Từ lúc sinh đến nay cháu rất hay bị rối loạn tiêu hóa. Đi ngoài 2 đến 3 lần/ngày, phân nhầy có lẫn thức ăn,có lúc đi phân sủi bọt. Tôi đi khám Bác Sĩ bảo bị rối loạn tiêu hóa cho thuốc uống 2 ngày thì khỏi nhưng khoảng 1 hoặc 2 tháng sau cháu lại bị lại. Vậy tôi phải làm sao để bé khỏi hẳn bệnh? Xin cảm ơn Bác Sĩ! Huynh Thi Ha

BS.Diệu Vinh trả lời : Bé 9 tháng tuổi, với cân nặng và chiều cao như vậy là bình thường. Thỉnh thoảng bé đi tiêu nhiều lần hơn (2-3 lần), phân sống hoặc sủi bọt, điều này không có ý nghĩa bệnh lý vì tính chất phân và số lần đi tiêu trong ngày ở lứa tuổi này sẽ thay đổi theo chế độ ăn của bé. Chị cần theo dõi thêm, nếu phân tóe nước, phân có lẫn nhầy máu, bé đau bụng hay mót rặn nhiều mỗi lần đi tiêu thì cần đưa bé đến khám ngay. Thân ái!

Hỏi : be cua toi hien dc 46thang,luc sinh ra be van di phan binh thuong,den khoang thang thu 2 be bat dau bi tao bon cho roi bay gio.hien gio chau di phan dau rat to va cung nhieu khi quan sat toi thay co dinh 1 chut mau.xin bac si giai thich giup be nhu vay la bi benh gi?neu di kham thi kham o dau?co kham ngoai gio khong?chan thanh cam on bac si!Nguyen Phuc

BS.Diệu Vinh trả lời : Táo bón được định nghĩa khi bé có số lần đi tiêu ít hơn bình thường (thay đổi theo lứa tuổi và mỗi cá nhân) với phân to, cứng, đau khi đi tiêu và đôi khi có máu. Khuôn phân to, cứng gây nứt hậu môn và bé đi tiêu có máu dính bên ngoài khuôn phân. Táo bón không phải là 1 bệnh mà chỉ là 1 triệu chứng của nhiều bệnh lý khác nhau hoặc chỉ là một rối loạn cơ năng ( thường gặp nhất). Táo bón do tổn thương thực thể như bệnh phình đại tràng có thể gây ra những biến chứng nguy hiểm như: viêm ruột, thủng ruột…do đó cần được khám để loại trừ nguyên nhân này và có điều trị thích hợp. Vì bé đã bị táo bón kéo dài, nên gia đình cần đưa bé đến khám tại phòng khám chuyên khoa tiêu hóa BVNĐ II, có thể bé cần làm một vài xét nghiệm để chẩn đoán.

Hỏi : Chào Bác sĩ, Con tôi 7 tuổi hiện đang có chứng bênh là hay đau ngực ( điểm chính giữa tim và phổi ) vào ban đêm khi đi ngũ (khoảng 10 tối dến 12h or 1h sáng ). Bé sẽ hết đau nếu ăn nhẹ thêm cháo,cơm hoặc canh nhưng cũng có khi không hết đau sau khi an xong. Bé đã chụp xquang và bs kết luận là đau bao tử. Trường hợp của bé nhà tôi có hay xảy ra đối với những bé khác không và cách điều tri nếu có. Mong nhận được hồi âm của các Bác sĩ chuyên khoa. Trân trọng. Tran Chi Thanh

BS.Diệu Vinh trả lời : Chào anh! Với triệu chứng Anh mô tả, nhiều khả năng đây là biểu hiện của bệnh trào ngược dạ dày-thực quản. Trào ngược dạ dày thực quản còn gọi là trào ngược dịch vị, xảy ra khi các chất chứa trong dạ dày trào ngược lên thực quản hay ra miệng. Đây là quá trình bình thường ở trẻ, phần lớn các đợt xảy ra ngắn và không gây triệu chứng. Tuy nhiên ở một số trẻ trào ngược dịch vị gây ra ợ chua, nuốt đau, nuốt khó, đau sau xương ức đặc biệt là ban đêm, được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản. Để chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp Anh cần đưa bé đến khám tại phòng khám chuyên khoa tiêu hóa Bệnh viện nhi đồng 2 để khám và hướng dẫn cụ thể hơn. Thân ái.

Hỏi :  Chao Bac Si! Con em duoc 5 thang 25 ngay nang 7,5kg(be gai, luc sinh la 3,1kg).Em bat dau cho be tap an dam tu khi tron 5 thang.Chau an moi bua khoang gan mieng bat con bot, luc dau em cho an bot mam, bot duong, vai bua thi chuyen sang bot rau, sau do thi chuyen sang bot thit. An bot thit duoc 4 ngay thi em cho chau an bot tim. Ngay thu 3 an bot tim thi em bam them vao bot 2 con tom. Cung ngay an bot tim do em phai uong thuoc tranh thai khan cap loai hai vien danh cho phu nu cho con bu, moi vien uong cach nhau 12h nen da ngung cho chau bu trong 1 ngay. Vi so chau doi nen em da cho chau uong them 2 bua sua dielac alpha ngay hom do. Tu do chau bat dau tieu chay, den nay la 8 hom roi. Phan luc xanh, luc vang vang soi soi, luc mau tia tia, co nhay, bot va nhieu nuoc. Ngay di khoang 5 lan, co khi hau mon chau cu ri nuoc lien tuc va hau mon tham do. Chau khong sot khong quay, van choi binh thuong. Em da cho chau uong men tieu hoa va thuoc bu nuoc nhung khong khoi nen em cho chau di kham bsi tu nhan. Bac si bao chau bi roi loan hap thu va cho chau uong colisubtil ngay 2 lo. Em da cho chau uong 4 ngay ma khong thay do. Em rat lo lang khong biet chau bi lam sao. Xin bac si tu van giup em. Co phai chau khong quen voi sua dielac hay khong vi tu nho chau khong an sua ngoai. Hay do em cho chau an tom som qua hay do sua me nong vi em co uong bo sung vien sat. Chau bi nhu vay thi che do an nhu the nao va em co phai an kieng gi khong? Em mong som nhan duoc hoi am cua bac si. Trinh Phương

BS.Diệu Vinh trả lời :  Bé gái, gần 6 tháng tuổi, cân nặng 7,5kg là tăng cân tốt. Khi bắt đầu cho bé ăn dặm, cần lưu ý một số nguyên tắc sau : cho bé ăn từ ít đến nhiều, từ loãng đến đặc, bữa ăn của trẻ phải đủ 4 nhóm thực phẩm: bột, béo, đạm, rau củ, số lượng ăn tăng dần theo lứa tuổi của bé. Với tính chất phân có đàm máu, có thể đây là biểu hiện của bệnh kiết lỵ, gia đình cần đưa bé đến khám tại phòng khám  Tiêu Hóa, bệnh viện Nhi Đồng để được khám và điều trị thích hợp, kịp thời, tránh tình trạng bệnh kéo dài sẽ ảnh hưởng đến dinh dưỡng của bé.

Hỏi : Bs cho tôi hỏi : con tôi đu7oc5 4 tháng tuổi bé nặng 6,5 kg. Lúc 1 tháng tuổi bé đi tiêu nhiều lần trong ngày . Sau đó tôi cho bé bú sữa bình bé đi tiêu ngày 2 lần phân sền sệt. Uống sưa bình được hơn nửa tháng tôi không cho bé bú nữa bé vẫn đi tiêu phân sệt nhưng 3 ngày mới đi một lần. Tháng thứ 3 tôi cho bé đichich1 ngừa tiêu chảy virut rota khoảng 10 ngày sau bé đi phân lỏng ,xanh chua.trong thời gian đó tôi cho bé bú mẹ hoàn toàn nhưng bé vẫn không giảm ngày đi 8 lần . Tôi có đưa bé xuống bệnh viện nhi đồng 2 khám 2 lần uống thuốc 14 ngày vẫn không khỏi. Sau đó tôi đưa bé đi nhi đồng 1 bs khám cho biết con tôi bị viêm ruột cho uống cirobay 2 viên nhưng không khỏi.Hiện bé vẫn còn đi tiêu ngày 5 lần phân lỏng. vậy tôi cân làm gì mong bs tư vấn dum tôi. Tôi chân thành cảm ơn . Yen Linh

BS.Diệu Vinh trả lời :  4 tháng tuổi, cân nặng trung bình của bé trai là 6,7 kg, bé gái là 6 kg. Con của chị 6,5 kg là trong giới hạn bình thường. Trẻ bú mẹ thường đi tiêu nhiều lần và phân lỏng hơn trẻ bú bình. Triệu chứng tiêu lỏng xảy ra 10 ngày sau khi uống ngừa vaccin nên đây không phải do tác dụng phụ của vaccin. Với tình trạng hiện tại của bé, một số triệu chứng chị cần theo dõi thêm như : phân có máu hay không, bé có quấy khóc nhiều mỗi lần đi tiêu không, các dấu hiệu mất nước ( khát nước, tiểu ít, mắt trũng) và cuối cùng là tình trạng tăng cân của bé. Nếu phân có máu, bé quấy, rặn nhiều khi đi tiêu, có dấu mất nước, bé không tăng cân hay sụt cân thì chị cần đưa bé đến tái khám để được theo dõi điều trị và làm xét nghiệm nếu cần.

Hỏi : Be 3 thang 15 ngay uong sua ngoaidi tieu phan nhay mau vang sam thinh thoang hoa ca hoa cai da 7ngay chua het xin bac si cho biet be bi lam sao phuong phap dieu tri . Bach Ngoc

BS.Diệu Vinh trả lời : Một số thông tin khác chị cần cung cấp thêm để gợi ý chẩn đoán : Bé tiêu một ngày bao nhiêu lần, phân có máu không, các triệu chứng khác đi kèm cũng cần lưu ý như bú kém, ọc sữa, và bụng bé có chướng không?. Nếu bé tiêu lỏng (phân có hình vật chứa), nhiều hơn 3 lần trong ngày, được chẩn đoán là tiêu chảy. Có nhiều nguyên nhân gây tiêu chảy, nhiễm trùng đường tiêu hóa là nguyên nhân thường gặp nhất. Bé bệnh đã 7 ngày, do đó gia đình cần đưa bé đến phòng khám chuyên khoa Tiêu hóa, bệnh viện Nhi Đống để được chẩn đoán chính xác và điều trị thích hợp.

Hỏi : bé nhà tôi lúc mới sinh 3,5 kg,nay dược 1,5 tháng, nặng 5kg. lúc mới sinh bé đi ị ngay 3,4 lần. khoảng tuần thứ 3 bé ị ngày 2 lần. nhưng nay 4,5 ngay bé vẫn chưa ị, tôi phải thụt hậu môn bé mới ị,bé ị phân sệt màu vàng sậm, bé hay rặn đỏ mặt, uốn cong người. bé bú mẹ hoàn toàn, mẹ không bị táo bón. xin hỏi bác sĩ như vậy bé có bị táo bón không? làm cách nào để khắc phục tình trạng này. Hong Van

BS.Diệu Vinh Trả lời  : Với triệu chứng được mô tả, bé bị táo bón. Táo bón có thể do cơ năng (không tìm thấy nguyên nhân) hoặc do tổn thương thực thể. Một số trường hợp bé bị táo bón do dị ứng protein sữa bò (nếu mẹ có uống sữa bò hoặc dùng các chế phẩm có sữa). Tất cả các trường hợp táo bón ở trẻ dưới 3 tháng tuổi đều cần được thăm khám và làm xét nghiệm để loại trừ các tổn thương thực thể. Do đó, chị cần đưa bé đến khám tại phòng khám chuyên khoa để được hướng dẫn cụ thể.

Hỏi : Bé 10 tháng tuổi, cân mặng 9.5 kg,bé ăn uống khó khăn, không chịu ăn cháo, mỗi lấn thấy muỗng cháo là bé lại la, không chịu há miệng,chỉ uống sữa(mỗi ngày khỏng 800 ml sữa ngoài. Các thức ăn khác thì bé chịu ăn một ít(sữa chua, bánh flan,...). Bé đi tiêu phân to, cứng, mỗi lần đi tiêu là có máu. Bé bị gì vậy bác sĩ?Ngoc Trinh

BS.Diệu Vinh Trả lời: 10 tháng tuổi, cân nặng trung bình ở bé trai là 9,5 kg, ở bé gái là 8,9 kg. Với cân nặng như trên, bé tăng trưởng trong giới hạn bình thường. Ở độ tuổi này, gia đình cần tập cho bé ăn dặm thêm 1- 3 bữa trong ngày (bắt đầu với bột, từ ít đến nhiều, từ loãng đến đặc, bữa ăn cần đủ 4 nhóm thực phẩm : bột, béo, đạm, rau củ), tập cho trẻ quen từ từ với bữa ăn dặm, không nên ép trẻ (gia đình nên kiên nhẫn, có thể phải thử đến 10 lần để giúp trẻ ăn một món mới). Lượng sữa cho bé chỉ nên giới hạn # 500-600ml/ngày. Vì chế độ ăn của bé chủ yếu là sữa, nên dễ táo bón (phân to, cứng như chị mô tả), bé tiêu phân dính máu là do tình trạng nứt hậu môn (hậu quả của táo bón). Gia đình nên đưa bé đến khám tại phòng khám dinh dưỡng, bệnh viên Nhi để được tư vấn thêm.

Hỏi : Thưa bác si! Bé gái nhà e được 8 tháng, cân nặng 7.8ky, Bé có bị thiếu cân không ah. Bé nhà e lười ăn e muốn cho bé uống cốm ansua 3 hoặc Bio badkin e thấy quảng cáo trên ti vi có được không ah, sau khi bé hết uống men tiêu hóa này bé có lười ăn trở lại không? Xin bác sĩ tư vấn giúp. Xin chân thành cám ơn bác sĩ. Nguyen Thi Nhung

BS.Diệu Vinh trả lời : Bé gái, 8 tháng tuổi, cân nặng trung bình là 8,2 kg, bé con của chị chưa suy dinh dưỡng nhưng cân nặng thấp hơn mức trung bình. Nếu theo dõi trên biểu đồ tăng trưởng, đường thẳng nối 2 điểm số cân của bé nằm ngang, là đe dọa suy dinh dưỡng, nếu đi xuống là nguy hiểm. Trong những trường hợp này, bé cần được can thiệp dinh dưỡng tích cực hơn (chế độ ăn dặm phù hợp, uống đủ sữa), do đó chị cần đưa bé đến phòng khám dinh dưỡng, bệnh viện Nhi để được khám tìm các bệnh lý đi kèm và tư vấn chế độ ăn hợp lý.