Bấm vào hình để xem kích thước thật
Thời Sự Y Dược

Vancomycin và một số vấn đề liên quan

Ngày đăng:  10/07/2011

 
Lượt xem: 7295

Vancomycin - Một thuốc đang trở nên giảm tác dụng vì ngày càng bị đề kháng nhiều hơn

Vancomycin được dùng để điều trị bệnh nhân nhiễm staphylococcus. Vì khả năng  thâm nhập vào mô yếu và hoạt động diệt khuẩn chậm nên những năm gần đây việc sử dụng Vancomycin bị hạn chế

 

            Trong một hồi cứu từ một trung tâm y khoa Mỹ, 320 bệnh nhân sử dụng Vancomycin để điều trị Staphylococcus kháng Meticillin từ 2005 -2010, theo đánh giá lâm sàng sử dụng Vancomycin thất bại đến 52%, bao gồm thất bại điều trị như: viêm nội tâm mạc, nhiễm trùng bệnh viện, nồng độ ức chế tối thiểu của Vancomycin trong huyết thanh 15 µg/ml, tỷ lệ diện tích dưới đường cong AUC và nồng độ ức chế tối thiểu MIC nhỏ hơn 421. Các Guideline gần đây hướng dẫn về việc sử dụng Vancomycin với nồng độ ức chế tối thiểu được giữ ở mức cao- 15-20 µg/ml- cao hơn so với trước và đề nghị tỷ lệ diện tích dưới đường cong và nồng độ ức chế tối thiểu bằng 400 hoặc lớn hơn

 

            Tuy nhiên ngay cả việc sử dụng vancomycin liều cao vẫn không đảm bảo cải thiện tốt tình trạng lâm sàng

 

            Các nhà điều tra độc lập, riêng biệt thống kê về việc sử dụng Vancomycin ở những liều khác nhau và MIC. Đối với vi khuẩn đề kháng có MIC > 2.0 µg/ml, ngay cả sử dụng liều 2g mỗi 12 giờ thì hiệu quả điều trị < 60%, đồng thời độc tính > 30%

 

            Vancomycin vẫn là chỉ định chính điều trị tụ cầu ở bệnh viện Mỹ, không chỉ định đối bệnh nhân nhiễm trùng mô sâu hoặc những vi khuẩn không còn nhạy cảm, nên có sự kết hợp với dược lâm sàng trong quá trình điều trị. Những thuốc chống tụ cầu khác thực sự là một lựa chọn tốt hơn, tránh sử dụng Vancomycin dài mà thay vào đó là bắt đầu điều trị bằng kháng sinh khác sớm hơn như: Linezolid, Tigecyline hoặc những MRSA khác.

 

Nguồn www.medscape/pharmacist.com

 

 

 

Đăng bởi: DS.Ngọc Quỳnh

[Trở về]

Các tin khác